Preservation of Natural Frontal Sinus Outflow with subdural stent.
Preservación del tracto de salida del seno frontal mediante stent subdural.
SUMMARY
Introduction: The frontal sinus remains one of the most complexes sinonasal regions to operate, representing a challenge for even the most experienced surgeons. Recently, stents created to prevent that two raw surfaces come into contact, seem to improve this decision. In this study we show our results in subdural stent placement in the outflow tract of the frontal sinus to solve their chronic disease. Material and methods: Retrospective review of the medical and surgical records of patients implanted with subdural sinus stents placed between April 2009 and April 2013 were revised. Results: Over a period of 4 years, 15 stents were implanted in the frontal sinus. Each patient had a single stent placed, except two who were placed double. At the time of surgery, the average age was 45 years. In eleven patients were placed the stent by endoscopic approach alone, the rest was a mixed approach. The stent length was 18.4 months (range 3-33 months). In four patients the stent was removed due to infection, pain, granuloma formation and/ or frontal region edema. The other patiens remain asymptomatic. Discussion / Conclusion: In our group, placing this new type of stent in the frontal sinus is associated with significant improvements in the control of chronic relapsing disease. The amount of withdrawals stent is probably related to the internal diameter of these stents. Maintaining the TSSF stent for long periods of time can cause unwanted consequences, such as foreign body reaction, requiring the withdrawal. Patients should be followed regularly as a possible complication is stent migration with consequent stenosis of the ostium.
RESUMEN.
Introducción: El seno frontal continúa siendo una de las regiones nasosinusales más complejas para operar, representando un reto para incluso los cirujanos más experimentados. Recientemente, los stents creados para evitar que dos superficies cruentas entren en contacto parecen mejorar dicho fallo. En este estudio mostramos nuestros resultados en la colocación del stent subdural en el tracto de salida del seno frontal para poder resolver su patología crónica. Material y Métodos: Estudio retrospectivo donde se revisan las historias clínicas y registros quirúrgicos de pacientes con stents subdural en seno frontal colocados entre abril de 2009 y abril de 2013. Resultados: Durante un período de 4 años, 15 stents fueron implantados en el seno frontal. Cada paciente se le colocó un único stent, exceptuando a dos que se les colocó doble. Al momento de la cirugía, el promedio de edad fue de 45 años. A 11 pacientes se les colocó el stent mediante abordaje endoscópico exclusivamente, el resto fue un abordaje mixto. La duración del stent fue de 18.4 meses (rango 3 a 33 meses). A 4 pacientes se les retiro el stent debido a infección, dolor, formación de granuloma y/o edema de región frontal. El resto permanecen asintomáticos Discusión/Conclusión: En nuestro grupo, el colocar esta nueva modalidad de stent en el seno frontal está asociada a mejoras significativas en el control de patología crónica recidivante. La cantidad de retiros de stent probablemente esté en relación al diámetro interno de estos stents. Mantener stent en TSSF durante largos períodos de tiempo puede originar secuelas no deseadas, como reacción a cuerpo extraño, que obliguen a la retirada del mismo. Los pacientes deben seguirse con regularidad ya que una posible complicación es la migración del stent con la consecuente estenosis del ostium.
Palabras Clave: Seno frontal, stent, stenting, tracto de salida, drenaje. Frontal sinus, stent, stenting, outflow tract, drainage.
Autores: Salazar Guilarte JX Gras Albert JR
Rhinosinunasal mucormycosis. A case report.
Mucormicosis rinosinusal: a propósito de un caso.
SUMMARY
Invasive mucormycosis is a rare but increasing life- threating fungal infection. This is due to a rising number of inmunocompromised patients. The more common pathogenic organisms are: Aspergillus, Mucor and Rhizopus Invasive fungal rhinosinusitis progress badly in a short time and can be a mortality up to 90%. An early diagnostic procedure and treatment (surgery and control of risk factors) can lead to successful management of this highly fatal disease. We report a case of a patient with orbito-rhinosinusal micormycosis and we review the literature.
RESUMEN
La mucormicosis invasiva es una infección fúngica rara pero que se está incrementando. La incidencia de este tipo de micosis ha aumentendo gracias al crecimiento de los pacientes inmunocomprometidos. Los agentes patogénicos más frecuentes son: Aspergillus, Mucor y Rhizopus. La rinosinusitis fúngica invasiva progresa rápidamente y puede tener una mortalidad de hasta el 90%. Un rápido diagnóstico y tratamiento tanto quirúrgico como de los factores predisponentes pueden ayudar a la correcta resolución de la infección. Presentamos un caso clínico de mucormicosis que afecta a laórbita y los senos paranasales con revisión de la bibiliografía al respecto.
Palabras Clave: Sinusitis fúngica. Inmunodeprimidos. Diabetes mellitus. Mucormicosis. Fungal sinusitis. Inmunocompromised. Diabetes mellitus. Mucormycosis.
Autores: Orte Aldea MC Lisbona Alquézar MP Rivarés Estebán JJ Terré Falcón R Roque Taveras L Ayerbe Torrero V Bernat Gili A
Management of head and neck melanoma. A case report.
Manejo del melanoma de cabeza y cuello. Presentación de un caso.
SUMMARY
Melanoma is a malignant cutaneus tumor, it develops from the melanocites and it is caracterizided by its agressive tendecy to produce metastasis. The treatment of choice is by the excision of the primiry tumor with wide margins. In the case of intermediate stages, the rol of the sentinel limph node biopsy is well documented, although there are controversies in tumors with 4 mm Berslow score.
RESUMEN
El melanoma es un tumor maligno cutáneo que se desarrolla a partir de los melanocitos y tiende a metastatizar rápidamente. La exéresis del tumor primario con amplios márgenes se considera el tratamiento de elección. El papel de la biopsia del ganglio centinela está bien establecido para los estadios intermedios, aunque existen controversias en tumores con un índice de Breslow mayor de 4 mm.
Palabras Clave: Melanoma. Biopsia del ganglio centinela. Cáncer de piel. Melanoma. Sentinel lymph node biopsy. Skin cancer.
Autores: López Vázquez A Benítez Alonso P Escolán Gelos A Gómez-González C Queipo Gutierrez FJ
Submaxillary giant lithiasis.
Litiasis gigante submaxilar.
Imágenes en ORL
Palabras Clave: submaxillary giant lithiasis
Autores: V. Heredia M Sebastián JM Lois Y García F Vallés H
Localized oropharyngeal amyloidosis.
Amiloidosis localizada en orofaringe.
SUMMARY
Amyloidosis is the amyloid deposit in organs and tissues. It can be systemic or localized. Localized disease in pharynx is uncommon; few cases have been described in the medical literature. We report a case of a patient with amyloidosis in the oropharynx. The treatment was conservative with periodic inspections, due to his anatomical variant.
RESUMEN
La amiloidosis es el depósito de proteína amiloide en los órganos y tejidos del organismo. Puede ser sistémica o localizada. La enfermedad localizada en la faringe es rara; pocos casos han sido descritos en la literatura médica. Se presenta el caso de un varón con amiloidosis localizada en orofaringe. El tratamiento fue conservador con controles periódicos, debido a su variante anatómica.
Palabras Clave: oropharyngeal amyloidosis
Autores: Herrero-Egea A Lahoz-Zamarro T Rojas-Hijazo B Valero-Ruiz J
Nasal Malignant Melanoma: Why endoscopic treatment?.
Melanoma maligno nasal: ¿por qué tratamiento endoscópico?.
SUMMARY
Nasal malignant melanoma is a rare tumor that carries a poor prognosis because high rates of local and regional recurrence, and distant metastasis. The symptoms are unspecific, thus delaying diagnosis. We report an endoscopic treated surgical case of nasal malignant melanoma and a review of the nasal melanoma treatment literature. Our review concludes that: 1. Surgical resection is the mainstay of treatment. 2. Endoscopic approach provided similar survival outcomes as an open approach, therefore in some patients will be the first therapeutically option. 3. Active immunotherapy and targeted chemotherapy have also been used. 4. Radiation therapy did not appear to increase surviva
RESUMEN
El melanoma mucoso nasal es una tumoración muy infrecuente y de muy mal pronostico por sus elevadas tasas de recurrencia local y regional, y metástasis a distancia. Los síntomas iniciales son inespecíficos, lo que provoca un retraso en el diagnostico. Presentamos un caso de melanoma nasal tratado mediante cirugía endoscópica y una revisión bibliográfica del tratamiento de esta patología. De nuestra revisión concluimos que: 1. El tratamiento de elección del melanoma es quirúrgico. 2. Los abordajes endoscópicos generan resultados similares a los abiertos, por lo que en determinados pacientes será el tratamiento de elección. 3. En casos seleccionados podemos ayudarnos de la inmunoterapia activa y de la quimioterapia dirigida. 4. La asociación de radioterapia no produce un aumento de la supervivencia.
Palabras Clave: Melanoma mucoso maligno. Fosa nasal. Abordaje endoscópico rinosinusal. Malignant melanoma. Nasal Fossae. Endoscopic sinonasal surgery
Autores: Terré-Falcón R Roque-Taberas L Orte-Aldea C Gíl-Paraíso P Ayerbe-Torrero V Bernat-Gili A
Late tracheoesophageal fistula after lymph node cervical dissection: How to avoid it?.
Fístula traqueoesofágica tardía tras vaciamiento cervical: ¿Cómo evitarlo?.
SUMMARY
Delayed tracheoesophageal fistula is a rare complication in thyroid surgery, but could be more frequent if associated with other cervical surgeries like lymph node cervical dissection. We report a case of delayed tracheoesophageal fistula after right lymph node dissection and hemithyroidectomy, review the treatment and existing related literature, and guidelines to avoid this complication. It could be avoided following two simple guidelines, ligation of inferior thyroid artery as proximal as possible to the gland, and don´t use the electrocautery for dissecting the gland from the trachea
RESUMEN
La fistula traqueoesofágica tardía es una complicación rara en la cirugía de tiroides, aunque es posible que se produzca con más frecuencia si la asociamos a otras cirugías cervicales, como el vaciamiento cervical radical. Presentamos un caso de fistula traqueoesofágica tardía tras un vaciamiento cervical radical y hemitiroidectomía derechos, revisamos el tratamiento y la literatura al respecto, y marcamos las líneas para evitar esta complicación. Esta complicación se puede evitar fácilmente siguiendo dos premisas principales, ligar la arteria tiroidea inferior lo más proximal al tiroides, y no utilizar el bisturí eléctrico para la disección del tiroides de la pared lateral traqueal.
Palabras Clave: Necrosis Traqueal. Lesión Traqueal. Tiroidectomía. Vaciamiento cervical. Tracheal Necrosis. Tracheal Injury. Thyroidectomy. Lymph node cervical dissection.
Autores: Terré-Falcón R Orte-Aldea C Roque-Taberas L Gíl-Paraíso P Ayerbe-Torrero V Bernat-Gili A
Audiovit a therapeutical choice for tinnitus: salaud study results.
Audiovit una alternativa terapéutica para el acúfeno: resultados del estudio salud.
SUMMARY
Introduction and objectives: We define subjective tinnitus as the perception of sound resulting solely from activity within the nervous system, without any corresponding mechanical vibratory cochlear activity. The prevalence is 10-15% of the adult population and 1-2% of them are severely affected. The objective is to determine the efficacy, tolerability and treatment adherence to a combination of magnesium, ginkgo biloba and melatonin (Audiovit®) in the treatment of patients with subjective tinnitus. Methods: For the assessment of the main objectives, efficacy and tolerability, and secondary, treatment adherence, a prospective observational study was conducted with 450 elderly patients. At the initial visit the patient rates the intensity of tinnitus using a visual analogue scale Tinnitus Distress Rating, Mayo Clinic Arizona and the impact on the life quality, using a life quality questionnaire Tinnitus Handicap Inventory validated for Spanish. These same questionnaires are presented to the patient when the treatment has ended. The data is processed using the U-Mann Whitney test. Results: There is a statistically significant reduction in final scores (p <0.001) in both analog visual scale and Tinnitus Handicap Inventory. The treatment tolerability is very high, with only 14 patients presenting slight adverse effects. Detailed analysis of treatment adherence shows the relationship between it and the effectiveness. Conclusions: Audiovit® is presented as a pharmacological therapeutic alternative in patients with tinnitus due to the efficacy and tolerability results shown in this study
RESUMEN
Introducción y objetivos. Definimos el acúfeno subjetivo como la percepción de un sonido resultante exclusivamente de actividad dentro del sistema nervioso, sin actividad vibratoria coclear correspondiente. La prevalencia es del 10-15% de la población adulta y, entre el 1-2% se ven severamente afectados. El objetivo es determinar la eficacia, tolerabilidad y adherencia al tratamiento de una combinación de magnesio, ginkgo biloba y melatonina (Audiovit®) en el tratamiento de pacientes con acúfeno subjetivo. Métodos. Para la valoración de los objetivos principales, eficacia y tolerabilidad, y secundario, adherencia al tratamiento, se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional sobre 450 pacientes mayores de edad. En la visita inicial el paciente puntúa la intensidad del acúfeno mediante una escala visual analógica Tinnitus Distress Rating, Mayo Clinic Arizona, así como la repercusión en su calidad de vida, mediante un cuestionario de calidad de vida Tinnitus Handicap Inventory, validado al español. Estos mismos cuestionarios le son presentados al paciente una vez finalizado el tratamiento. Los datos son tratados mediante el test U-Mann Whitney. Resultados. Existe una reducción en la puntuaciones finales, estadísticamente significativas (p<0,001), tanto en la escala visual analógica como el Tinnitus Handicap Inventory. La tolerabilidad del tratamiento es muy alta. El análisis detallado de la adherencia al tratamiento muestra la relación entre ésta y la eficacia del mismo. Conclusiones. Audiovit se presenta como una alternativa terapéutica farmacológica en el paciente con acúfeno dado los resultados de eficacia y tolerabilidad mostrados en este estudio
Palabras Clave: Acúfeno; Tratamiento; Calidad de vida; Magnesio; Ginkgo biloba; Melatonina. Tinnitus; Treatment; Life quality; Magnesium; Ginkgo biloba; melatonin.
Autores: Asensio Nieto C Domenech Oliva J